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Modelo de documento · Família e Sucessões

Declaração de Dependentes Habilitados e de Inexistência de Outros Bens para Levantamento de Valores (Lei nº 6.858/1980)

Declaração dos dependentes habilitados à pensão por morte para receber, sem inventário, FGTS, PIS-PASEP, verbas e pequenos saldos do falecido, com a declaração de inexistência de outros bens.

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DECLARAÇÃO DE DEPENDENTES HABILITADOS E DE INEXISTÊNCIA DE OUTROS BENS

À [Nome da Instituição Pagadora] — [Endereço da Instituição Pagadora]

Os declarantes abaixo, dependentes de [Nome do Autor da Herança], CPF [CPF do Autor da Herança], falecido(a) em [Data do Óbito], requerem o pagamento dos valores não recebidos em vida pelo(a) titular, em quotas iguais, independentemente de inventário ou arrolamento (Lei nº 6.858/1980, art. 1º; Decreto nº 85.845/1981, arts. 1º e 3º).

1. PROVA DA CONDIÇÃO DE DEPENDENTE HABILITADO

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  • CPF do Dependente 1
  • Filiação do Dependente 1
  • Nascimento do Dependente 1
  • Parentesco do Dependente 1
  • Nome do Dependente 2
  • CPF do Dependente 2
  • Filiação do Dependente 2
  • Nascimento do Dependente 2
  • Parentesco do Dependente 2
  • Nome do Dependente 3
  • CPF do Dependente 3
  • Filiação do Dependente 3
  • Nascimento do Dependente 3
  • Parentesco do Dependente 3
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