Modelo de documento · Setoriais

Declaração de Assistência Farmacêutica Durante o Horário de Funcionamento

Declaração da farmácia, assinada pelos farmacêuticos, de que há farmacêutico presente em todo o horário de funcionamento, com a escala de responsável técnico e substitutos, para fiscalização e licenciamento.

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DECLARAÇÃO DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA DURANTE TODO O HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO

ESTABELECIMENTO: [Razão Social], nome fantasia [Nome Fantasia da Farmácia], CNPJ nº [CNPJ], situado em [Endereço Completo da Sede], licença sanitária nº [Número da Licença Sanitária], registro no Conselho Regional de Farmácia nº [Registro do Estabelecimento no CRF], representado por [Nome do Representante Legal], CPF nº [CPF do Representante Legal].

DESTINATÁRIO: ( ) Conselho Regional de Farmácia do Estado de [UF do CRF] ( ) vigilância sanitária de [Cidade] ( ) [Outro Destinatário da Declaração].

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Razão Social
Nome Fantasia da Farmácia
CNPJ
Endereço Completo da Sede
Número da Licença Sanitária
Registro do Estabelecimento no CRF
Nome do Representante Legal
CPF do Representante Legal
UF do CRF
Cidade
Outro Destinatário da Declaração
Abertura de Segunda a Sexta
Fechamento de Segunda a Sexta
Observação de Segunda a Sexta
Abertura de Sábado
Fechamento de Sábado
Observação de Sábado
Abertura de Domingo e Feriados
Fechamento de Domingo e Feriados
Observação de Domingo e Feriados
Nome do Farmacêutico Responsável Técnico
CRF do Responsável Técnico
Horário do Responsável Técnico
Nome do Farmacêutico Substituto 1
e mais 8

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