Modelo de documento · Setoriais

Contrato de Prestação de Serviços de Psicologia

Contrato de atendimento psicológico com modalidade presencial ou on-line, sigilo e seus limites, frequência, honorários, faltas, férias, recibos, registro documental e encerramento.

30 campos para preencher
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CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE PSICOLOGIA

PSICÓLOGO(A): [Nome do Psicólogo], CPF nº [CPF do Psicólogo], inscrito(a) no Conselho Regional de Psicologia sob o nº [Número do CRP do Psicólogo], com consultório em [Endereço do Consultório], ( ) atuando como pessoa física ( ) por meio da empresa [Razão Social], CNPJ nº [CNPJ].

PACIENTE: [Nome do Paciente], CPF nº [CPF do Paciente], nascido(a) em [Data de Nascimento do Paciente], residente em [Endereço do Paciente], telefone [Telefone do Paciente], e-mail [E-mail do Paciente].

RESPONSÁVEL LEGAL (paciente criança, adolescente ou incapaz): [Nome do Responsável pelo Paciente], CPF nº [CPF do Responsável pelo Paciente].

CLÁUSULA PRIMEIRA — DO SERVIÇO

1.1. Atendimento psicológico na modalidade ( ) psicoterapia individual ( ) psicoterapia de casal ou família ( ) avaliação psicológica ( ) orientação ( ) [Outra Modalidade de Atendimento], com abordagem [Abordagem Teórica Utilizada].

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O que você preenche

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Nome do Psicólogo
CPF do Psicólogo
Número do CRP do Psicólogo
Endereço do Consultório
Razão Social
CNPJ
Nome do Paciente
CPF do Paciente
Data de Nascimento do Paciente
Endereço do Paciente
Telefone do Paciente
E-mail do Paciente
Nome do Responsável pelo Paciente
CPF do Responsável pelo Paciente
Outra Modalidade de Atendimento
Abordagem Teórica Utilizada
Frequência das Sessões
Duração da Sessão em Minutos
Valor da Sessão em R$
Dia de Pagamento Mensal
Forma de Pagamento
Mês do Reajuste Anual
Antecedência do Aviso de Reajuste em Dias
Antecedência Mínima para Desmarcar em Horas
e mais 6

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