Modelo de documento · Setoriais

Contrato de Prestação de Serviços de Fisioterapia ao Paciente

Contrato entre fisioterapeuta ou clínica e paciente com avaliação, plano de tratamento, sessões, valores, faltas, reposições, cancelamento, recibos e sigilo dos dados de saúde.

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CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE FISIOTERAPIA

CONTRATADA: ( ) [Razão Social], CNPJ nº [CNPJ], com sede em [Endereço Completo da Sede] ( ) [Nome do Fisioterapeuta], CPF nº [CPF do Fisioterapeuta], com consultório em [Endereço do Consultório]; fisioterapeuta responsável: [Nome do Fisioterapeuta], Crefito nº [Número do Crefito do Fisioterapeuta].

PACIENTE: [Nome do Paciente], CPF nº [CPF do Paciente], nascido(a) em [Data de Nascimento do Paciente], residente em [Endereço do Paciente], telefone [Telefone do Paciente].

RESPONSÁVEL (paciente menor ou incapaz): [Nome do Responsável pelo Paciente], CPF nº [CPF do Responsável pelo Paciente].

CLÁUSULA PRIMEIRA — DO OBJETO

1.1. Prestação de serviços de fisioterapia, a partir de avaliação fisioterapêutica, com o seguinte plano inicial: [Descrição do Plano Terapêutico e Objetivos].

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O que você preenche

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Razão Social
CNPJ
Endereço Completo da Sede
Nome do Fisioterapeuta
CPF do Fisioterapeuta
Endereço do Consultório
Número do Crefito do Fisioterapeuta
Nome do Paciente
CPF do Paciente
Data de Nascimento do Paciente
Endereço do Paciente
Telefone do Paciente
Nome do Responsável pelo Paciente
CPF do Responsável pelo Paciente
Descrição do Plano Terapêutico e Objetivos
Número de Sessões Previstas
Frequência Semanal das Sessões
Duração da Sessão em Minutos
Valor por Sessão em R$
Número de Sessões do Pacote
Valor do Pacote em R$
Validade do Pacote em Dias
Valor do Deslocamento em R$
Antecedência Mínima para Desmarcar em Horas
e mais 6

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