REQUERIMENTO DE RETROAÇÃO DA DATA DE INÍCIO DAS CONTRIBUIÇÕES
Ao Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)
Agência da Previdência Social de [Agência da Previdência Social] — [Cidade]/[UF]
[Nome do Segurado], [Nacionalidade do Segurado], [Estado Civil do Segurado], [Profissão do Segurado], nascido(a) em [Data de Nascimento do Segurado], CPF nº [CPF do Segurado], NIT/PIS/PASEP nº [NIT do Segurado], residente e domiciliado(a) em [Endereço Completo do Segurado], telefone [Telefone do Segurado], e-mail [E-mail do Segurado], inscrito(a) como contribuinte individual com primeira contribuição em [Data da Primeira Contribuição], vem requerer a retroação da data de início das contribuições (DIC) para [Data de Início Real da Atividade], data em que efetivamente iniciou a atividade de [Atividade Exercida].