Modelo de documento · Previdenciário

Requerimento de Pensão por Morte

Requerimento do dependente ao INSS para receber a pensão por morte, com dados do segurado falecido, classe de dependência, demais dependentes, prazo que define a data de início e documentos.

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REQUERIMENTO DE PENSÃO POR MORTE

Ao Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)
Agência da Previdência Social de [Agência da Previdência Social] — [Cidade]/[UF]

[Nome do Requerente], [Nacionalidade do Requerente], [Estado Civil do Requerente], [Profissão do Requerente], nascido(a) em [Data de Nascimento do Requerente], CPF nº [CPF do Requerente], residente e domiciliado(a) em [Endereço Completo do Requerente], telefone [Telefone do Requerente], e-mail [E-mail do Requerente], na qualidade de dependente de [Nome do Segurado Instituidor], CPF nº [CPF do Segurado Instituidor], NIT/PIS/PASEP nº [NIT do Segurado Instituidor], falecido(a) em [Data do Óbito], vem requerer a pensão por morte, nos termos dos arts. 16, 74 e 77 da Lei nº 8.213/1991 e do art. 23 da Emenda Constitucional nº 103/2019.

1. DADOS DO SEGURADO FALECIDO

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O que você preenche

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Agência da Previdência Social
Cidade
UF
Nome do Requerente
Nacionalidade do Requerente
Estado Civil do Requerente
Profissão do Requerente
Data de Nascimento do Requerente
CPF do Requerente
Endereço Completo do Requerente
Telefone do Requerente
E-mail do Requerente
Nome do Segurado Instituidor
CPF do Segurado Instituidor
NIT do Segurado Instituidor
Data do Óbito
Número do Benefício do Instituidor
Última Atividade do Instituidor
Data do Casamento
Data de Início da União Estável
Nome do Outro Dependente 1
Parentesco do Outro Dependente 1
Nascimento do Outro Dependente 1
CPF do Outro Dependente 1
e mais 7

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