Modelo de documento · Previdenciário

Requerimento de Retificação de Guia da Previdência Social

Pedido para corrigir competência, código de pagamento ou NIT informados errado em guia de contribuinte individual ou facultativo, para que o recolhimento seja considerado no CNIS.

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REQUERIMENTO DE RETIFICAÇÃO DE GUIA DA PREVIDÊNCIA SOCIAL

Destinatário: ( ) Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) — acerto de recolhimentos no CNIS ( ) Receita Federal do Brasil — alteração de valor autenticado, data de pagamento ou inclusão de recolhimento

[Nome do Segurado], [Nacionalidade do Segurado], [Estado Civil do Segurado], [Profissão do Segurado], nascido(a) em [Data de Nascimento do Segurado], CPF nº [CPF do Segurado], NIT/PIS/PASEP nº [NIT do Segurado], residente e domiciliado(a) em [Endereço Completo do Segurado], telefone [Telefone do Segurado], e-mail [E-mail do Segurado], vem requerer a retificação dos dados da(s) guia(s) abaixo, pagas com erro de preenchimento.

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Nacionalidade do Segurado
Estado Civil do Segurado
Profissão do Segurado
Data de Nascimento do Segurado
CPF do Segurado
NIT do Segurado
Endereço Completo do Segurado
Telefone do Segurado
E-mail do Segurado
Identificador Informado na Guia
Competência Informada na Guia
Competência Correta
Código Informado na Guia
Código Correto
Valor e Data Pagos
Relação de Outras Guias a Retificar
Descrição de Como Ocorreu o Erro na Guia
Relação de Outros Documentos Anexos
Cidade
UF
Data por Extenso

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