RECURSO ESPECIAL À CÂMARA DE JULGAMENTO DO CONSELHO DE RECURSOS DA PREVIDÊNCIA SOCIAL
Excelentíssimo(a) Senhor(a) Presidente da [Número da Câmara de Julgamento] Câmara de Julgamento do Conselho de Recursos da Previdência Social
Por intermédio da [Número da Junta de Recursos] Junta de Recursos — Acórdão nº [Número do Acórdão] — Processo nº [Número do Requerimento]
Recorrente: [Nome do Segurado], [Nacionalidade do Segurado], [Estado Civil do Segurado], [Profissão do Segurado], nascido(a) em [Data de Nascimento do Segurado], CPF nº [CPF do Segurado], NIT/PIS/PASEP nº [NIT do Segurado], residente e domiciliado(a) em [Endereço Completo do Segurado], telefone [Telefone do Segurado], e-mail [E-mail do Segurado].