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Modelo de documento · Departamento Pessoal

Termo de Recusa de Plano de Saúde Empresarial

Termo em que o empregado registra que não quer aderir ao plano de saúde coletivo oferecido pela empresa, com o motivo, a ciência sobre adesão futura e carências e a ausência de desconto em folha.

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TERMO DE RECUSA DE PLANO DE SAÚDE EMPRESARIAL

EMPREGADOR(A): [Razão Social], inscrito(a) no CNPJ sob o nº [CNPJ], com sede em [Endereço Completo da Sede], neste ato representado(a) por [Nome do Representante Legal], [Cargo do Representante Legal], CPF nº [CPF do Representante Legal].

EMPREGADO(A): [Nome do Empregado], CPF nº [CPF do Empregado], cargo de [Cargo do Empregado], admitido(a) em [Data de Admissão].

1. OFERTA DO BENEFÍCIO

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  • CPF do Representante Legal
  • Nome do Empregado
  • CPF do Empregado
  • Cargo do Empregado
  • Data de Admissão
  • Data da Oferta do Plano
  • Nome do Plano e da Operadora
  • Descrição da Abrangência e Acomodação do Plano
  • Descrição da Participação do Empregado no Custeio
  • Descrição de Outro Motivo da Recusa
  • Observações sobre Previsão em Norma Coletiva
  • Cidade
  • UF
  • Data por Extenso

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