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Modelo de documento · Terceiro Setor

Termo de Consentimento para Uso de Imagem de Beneficiários

Autorização do beneficiário, ou do responsável legal no caso de criança e adolescente, para a entidade usar imagem, voz e depoimento em relatórios, prestação de contas e divulgação, com finalidades, meios, prazo e revogação.

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TERMO DE CONSENTIMENTO PARA USO DE IMAGEM, VOZ E DEPOIMENTO

ENTIDADE: [Denominação da Entidade], pessoa jurídica de direito privado sem fins lucrativos, inscrita no CNPJ sob o nº [CNPJ], com sede na [Endereço Completo da Sede], neste ato representada por [Nome do Representante Legal], [Cargo do Representante Legal], CPF [CPF do Representante Legal].

TITULAR DA IMAGEM: [Nome do Titular da Imagem], CPF [CPF do Titular da Imagem], data de nascimento [Data de Nascimento do Titular].

RESPONSÁVEL LEGAL (obrigatório para menor de 18 anos ou pessoa sob curatela): [Nome do Responsável Legal], CPF [CPF do Responsável Legal], na condição de ( ) mãe ( ) pai ( ) tutor(a) ( ) curador(a) ( ) guardião(ã).

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O que você preenche

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  • Cargo do Representante Legal
  • CPF do Representante Legal
  • Nome do Titular da Imagem
  • CPF do Titular da Imagem
  • Data de Nascimento do Titular
  • Nome do Responsável Legal
  • CPF do Responsável Legal
  • Nome do Projeto ou Atividade
  • Outra Finalidade Autorizada
  • Prazo de Validade da Autorização
  • Canal para Revogação e Pedidos
  • Prazo para Retirada das Publicações
  • Nome do Encarregado
  • Contato do Encarregado
  • Cidade
  • UF
  • Data por Extenso

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