DENÚNCIA ESPONTÂNEA DE INFRAÇÃO — ICMS
À Secretaria da Fazenda do Estado de [Estado]
[Unidade Fazendária com Jurisdição sobre o Contribuinte]
[Razão Social], pessoa jurídica de direito privado inscrita no CNPJ sob o nº [CNPJ], com sede em [Endereço Completo da Sede], neste ato representada por [Nome do Representante Legal], [Cargo do Representante Legal], inscrito(a) no CPF sob o nº [CPF do Representante Legal], inscrição estadual nº [Inscrição Estadual], vem, com fundamento no art. 138 do Código Tributário Nacional e em [Norma Estadual sobre Denúncia Espontânea], apresentar DENÚNCIA ESPONTÂNEA da infração descrita abaixo.