DECLARAÇÃO DE RENDIMENTOS DO MICROEMPREENDEDOR INDIVIDUAL
À [Nome da Instituição Financeira]
[Agência ou Setor Destinatário]
[Nome do Titular do MEI], [Nacionalidade do Titular], [Estado Civil do Titular], inscrito(a) no CPF sob o nº [CPF do Titular do MEI], residente em [Endereço Residencial do Titular], titular do Microempreendedor Individual [Nome Empresarial do MEI], inscrito no CNPJ sob o nº [CNPJ do MEI], com sede em [Endereço Completo da Sede], DECLARA, para fins de [Finalidade da Declaração], as informações abaixo sobre a atividade que exerce como Microempreendedor Individual (MEI), optante pelo Simples Nacional na sistemática de valores fixos mensais (SIMEI).