DECLARAÇÃO DE ENTIDADE IMUNE OU ISENTA — RETENÇÃO DE PIS, COFINS E CSLL
À [Razão Social do Tomador], CNPJ [CNPJ do Tomador]
[Nome da Entidade Declarante], inscrita no CNPJ sob o nº [CNPJ da Entidade Declarante], com sede em [Endereço Completo da Entidade Declarante], neste ato representada por [Nome do Representante Legal], [Cargo do Representante Legal], CPF [CPF do Representante Legal], declara, para fins de dispensa ou redução da retenção na fonte de que tratam os arts. 30 a 32 da Lei nº 10.833/2003, sobre os pagamentos pelos serviços descritos em [Descrição dos Serviços Prestados], que: