PROCURAÇÃO — REPRESENTAÇÃO DE NÃO RESIDENTE NO BRASIL
OUTORGANTE
[Nome do Outorgante], [Nacionalidade do Outorgante], [Estado Civil do Outorgante], [Profissão do Outorgante], CPF nº [CPF do Outorgante], passaporte nº [Número do Passaporte], residente e domiciliado(a) em [Endereço Completo no Exterior], [País de Residência], não residente no Brasil desde [Data da Saída do País].