DECLARAÇÃO DE REEMBOLSO DE DESPESAS MÉDICAS
Modelo de documento · Imposto de Renda
Declaração de Reembolso de Despesas Médicas pelo Plano de Saúde
Declaração da operadora ou seguradora ao beneficiário com as despesas médicas apresentadas e os valores reembolsados no ano, para abater o reembolso da dedução de despesas médicas na declaração anual.
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- Ano-Calendário
- Beneficiário e CPF 1
- Prestador e CPF ou CNPJ 1
- Data do Reembolso 1
- Valor Apresentado 1 em R$
- Valor Reembolsado 1 em R$
- Beneficiário e CPF 2
- Prestador e CPF ou CNPJ 2
- Data do Reembolso 2
- Valor Apresentado 2 em R$
- Valor Reembolsado 2 em R$
- Beneficiário e CPF 3
- Prestador e CPF ou CNPJ 3
- Data do Reembolso 3
- Valor Apresentado 3 em R$
- Valor Reembolsado 3 em R$
- Total Apresentado em R$
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